医療機関の窓口で医療証を提示できずに支払いをした場合、手続きをすることによって医療費が還付になる場合があります。必要書類をお持ちいただき、ハートフルセンター内福祉国保課で手続きをしてください。

　寒河江市から発行されている医療証（重度心身障害（児）者医療証・子育て支援医療証・ひとり親家庭等医療証）をお持ちの方で、次のいずれかに該当する場合に対象となります。

• 県外の医療機関を受診した
• 治療用装具（コルセット・小児弱視眼鏡等）の購入をした
• 窓口にて保険証、もしくは医療証を提示することができなかった

• 領収証（原本）

• 受診された方の保険証
• 受診された方の医療証
• はんこ（朱肉を使うもの）
• 振込先の通帳
• 医療機関等からの診断書または指示書（写し）
• 健康保険からの決定通知書（原本）

注：入院等で医療費が高額になった場合、払い戻し手続きをする前に、加入している保険（保険者）へ限度額適用認定証の申請手続きが必要になることがあります。詳しくは、各保険者へご確認ください。

1. 医療機関等の窓口で、医療証負担分の金額を支払い、領収証をもらう。
2. ハートフルセンター（福祉国保課）に必要書類を持参し、払い戻しの手続きをする。窓口にて支給請求書をご記入ください。
3. 2,3ヶ月後に登録した口座へ還付額が支給される。口座振替になる前に、ご自宅へ「支給決定通知書」を郵送しますので、支給金額等をご確認ください。

1. 医療機関等の窓口で、医療費を全額負担し、領収証をもらう。
2. 加入している保険証の保険者へ、保険負担分の払い戻し手続きをする。医療機関等の窓口で支払いした際の領収証が必要になります。詳しい手続き方法につきましては、各保険者へお問い合わせください。
3. 保険者より「支給決定通知書」が届いたら、ハートフルセンター（福祉国保課）に必要書類を持参し、払い戻しの手続きをする。窓口にて支給請求書をご記入ください。
4. 保険者から届いた「支給決定通知書」は、窓口にて写しをいただき、原本はその場でお返しします。
5. 2,3ヶ月後に登録した口座へ還付額が支給される。口座振替になる前に、ご自宅へ「支給決定通知書」を郵送しますので、支給金額等をご確認ください。

療養費支給請求書（PDF：97KB）

口座登録依頼書（PDF：78KB）

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