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地域の先生方へ

更新日:2019年5月1日

患者様のご紹介については下記予約の流れをご覧ください。
ファックスによる外来診療予約とCT・MRI検査予約を実施しております。
診察終了後、ご紹介の患者様の受診状況等を返書にてご報告いたします。
緊急を要する患者様や救急車受入に関しては、先生方より直接当院担当医師にご連絡いただいて結構です。

患者様個人からのご予約は受け付けておりません。

紹介患者様の当院の診療予約の流れ

診療予約の流れ

地域の
医療機関

「受診予約申込票兼ファックス送信票」(様式1)にご記入のうえ、地域医療連携室までファックス送信してください。
ファックスの受付は、平日の午後4時までとし、それ以後の受付は原則翌日のお返事となります。
ファックス:0237-86-2108

 

当院の
地域医療連携室

診療日時等を予約し、原則30分以内に折り返し受診予約連絡票をファックスにてお返事いたします。
予約診察希望医師あるいは診療科と協議を要する事案には時間がかかる場合があります。

 

地域の
医療機関

予約日時を患者様に説明、受診予約連絡票(様式2)を渡してください。

 
患者様

予約当日は、予約した時間の15分前まで正面玄関「総合受付窓口」にご来院ください。
お持ちいただくもの

  • 診療情報提供書(紹介状) 
  • 受診予約連絡票 
  • 保険証及び各種医療証 
  • 診察券(ある場合)

「受診予約申込票兼ファックス送信票」(様式1)はこちらからダウンロードできます。

診療科ごとの受診予約時間等

内科
医師名 曜日 予約時間(午前のみ) 受診予約患者条件
寺下正樹 月曜日

(1)9時30分 (2)9時50分

消化器疾患
大沼寛 月曜日

(1)9時30分 (2)9時50分

糖尿病・代謝疾患

千葉純哉

水曜日

(1)9時30分 (2)9時50分 (3)10時10分

循環器疾患

和田輝里子

水曜日

(1)9時30分

糖尿病・代謝疾患

服部悦子 木曜日

(1)9時30分

消化器疾患
整形外科
医師名 曜日 予約時間(午前のみ)
松田雅彦 火曜日 (1)10時10分
本間龍介 火曜日、木曜日 (1)9時30分 (2)9時50分
後藤康夫 水曜日、金曜日 (1)9時30分 (2)9時50分
外科
医師名 曜日 予約時間(午前のみ)
軽部康明 月曜日から金曜日まで (1)9時30分

CT・MRI検査予約の流れ

検査予約の流れ
地域の
医療機関
検査項目ごとにダウンロードして記入した必要様式(造影剤についての説明は除く)を当院の地域連携室( ファックス:0237-86-2108 )まで送信してください。急を要する場合は、電話でご確認ください。
 
当院の
地域医療連携室
検査日時等を予約し、折り返し予約説明書(予約票)をファックスにて返信いたします。
 
地域の
医療機関
検査日時等を患者様に説明。予約説明書(予約票)とすべての様式「原本」を患者様にお渡しください。
 
患者様 医療機関で渡された予約説明書(予約票)とすべての様式「原本」(造影剤についての説明は除く)を検査当日、当院にご持参ください。

様式ダウンロード

 検査内容ごとに必要な様式を下記からダウンロードしてご使用ください。

(1)CT検査(単純)

(2)CT検査(造影剤使用)

(3)MRI検査(単純)

(4)MRI検査(造影剤使用)

CT・MRI検査機器について

  • 当院のMRIは1.5ステラ(シーメンス社製)です
  機械の性能や解析ソフトの用意等からお受けできない検査(乳房MRI、腕や足などの左右両側同時の撮影など)もございます。
  • 当院のCTは16列マルチCT(東芝社製)です
  常勤の放射線科医がいないため条件が難しくお受けできない検査(心臓CT、各部位血管造影等)もございます。

 ご不明な点がございましたら、放射線室までお問合せください。
 寒河江市立病院 放射線部  TEL:0237-86-2101(内線305)

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寒河江市立病院

〒991-8508 山形県寒河江市大字寒河江字塩水80番地
電話:0237-86-2101 ファックス:0237-86-9578
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